Несколько советов по использованию голосового протеза (рекомендации для пациентов)

 
Как разговаривать с голосовым протезом?
 
Разговаривать с голосовым протезом довольно легко и научиться этому не сложно. Так же как и при нормальной речи больной использует выдыхаемый воздух. Необходимо просто закрыть трахеостому большим пальцем и мягко выдохнуть воздух. При этом воздух проходит через протез в пищевод и вызывает вибрацию его слизистой оболочки на уровне первого сужения. Таким образом, формируется пищеводный голос. Не используйте слишком сильный выдох, так как это вызовет напряжение мышц, и сделает Вашу речь отрывистой, затрудненной.

Качество Вашего голоса зависит от эластичности и гибкости стенок пищевода, а так же от состояния окружающих тканей. Это означает, что у некоторых больных после операции голос может появиться не сразу, а спустя некоторое время, когда стихнет отек и воспаление в тканях. Если Вы слишком сильно нажмете на трахеостому, то можете пережать просвет пищевода, что затруднит образование голоса. С другой стороны, в случае легкого нажатия на пищевод, возможно улучшить качество голоса.

Таким образом, больной может регулировать свой новый трахеопищеводный голос по громкости и высоте, изменяя давление и мощность потока выдыхаемого воздуха.
Однако, рано или поздно через рот и глотку силикон начинает ифицироваться грибами (кандида). Если поражается силиконовый клапан протеза, то он не может плотно разделять трахею и пищевод. При глотании жидкая пища попадает в дыхательные пути, что сопровождается сильным кашлем. В этом случае показана замена голосового протеза.
 

Клинические испытания указывают, что средний срок эксплуатации протезов очень различается у отдельных больных. На продолжительность использования протеза влияет диета, а так же качество ухода за протезом.
 
Уход за протезом
 
Специальная щеточка позволяет предотвратить рост грибка и продлить срок эксплуатации протеза. Больной должен использовать эту щеточку утром и вечером. При этом он вводит ее в просвет протеза до голубого ограничителя, продвигает вперед-назад и выполняет вращательные движения. Это позволяет удалить частички пищи и мокроты из области клапана. Гибкий стержень щеточки позволяет облегчить ее введение в просвет протеза под разным углом. Нельзя проталкивать щеточку с усилием через отверстие протеза, необходимо все манипуляции делать мягко и аккуратно, чтобы не повредить защитный клапан.

Кроме того, возможно медикаментозное воздействие на область протеза, в результате которого возможно значительно удлинить срок его эксплуатации:
 

1. Утром и вечером развести 1 таб гидроперита на ½ стакана кипяченой теплой воды. Этим раствором при помощи щеточки (АККУРАТНО!) обработать полость протеза. Кислород, выделяющийся при этом тормозит рост грибов.
2. Один раз в месяц взять 1 таб флюкостата-противогрибкового средства (150 мг) растворить ее в 1 стакане теплой воды. Этим раствором обработать полость протеза при помощи щеточки, а затем медленно выпить лекарство через тонкую коктельную трубочку, наклонив голову и туловище вперед. При этом обрабатывается противогрибковым средством задняя часть протеза, расположенная в пищеводе.
3. Для обработки протеза очень хорошо подходит р-ор мирамистина 0,01%. Им следует ежедневно обработывать полость протеза и полоскать горло, орошать глотку.
4. Гевискон-купирование отрыжки и изжоги (желудочно-пищеводного рефлюкса, разрушающего силикон протеза).
5. Если у больного имеется отрыжка, кислое содержимое из желудка поступает в пищевод и портит клапан голосового (рефлюкс). Показано в таком случае применение препаратов типа Омепразол, Нексиум.
6. !!! ИРУНИН по 1 т (100 мг ) 7 дней- курс 1 раз в 6 мес (мощный противогрибковый препарат).
7. Гидролактив - пить через рот утром и вечером! Ежедневно – по 2 ч.л. на 1 стакан воды+раствором в такой же концентрации полоскать горло и промывать протез! (аптека на площади у больницы № 62 или м. Пролетарская, т. 8-495 -785-11-34)
8. Нормоспектрум-комплекс из девяти антагонистически активных лакто- и бифидобактерий в сочетании с вит.В1,В6,В12,вит.Е, фолиевой кислотой, цинком, селеном. Курс-30 дней по 1 капс. 3 раза в день.
9. Бронхо-Ваксом - поликомпонентная бактериальная вакцина, которая содержит высушенные штаммы гемофильной палочки, клебсиеллы, золотистого стафилококка, срептококка и нейсерии. Способствует санации дыхательных путей от бактериальных возбудителей, что проявляется уменьшеннием количества корок, мокроты (уменьшением симптомов бронхообструкции). Курс лечения включает в себя 3 цикла по 10 дней, ежедневно по 1 капсуле в сутки. Интервал между курсами 20 дней.

 
Обратите особенное внимание на следующую информацию:
Перед заменой протеза каждый пациент в течение недели обязан пройти курс противогрибковой терапии (Ирунин, Гидролактивин). Иначе бактерии и грибы со старого протеза «переселяться на новый, как в новую квартиру». 
 
Для того чтобы продлить срок службы протеза, пациентам необходимо помнить, что использование щеточки более 2 мес, отрицательно влияет на состояние самого протеза (инфицированная щетка портит протез и клапан). Щетка становится переносчиком инфекции, грибка. 
Щетку при этом невозможно санировать. Требуется ее регулярная замена. Так же неплохо использовать для промывания протеза специальную грушу.    
После удаления гортани отсутствуют функции носа - увлажнение воздуха, согревание и очищение. Это сопровождается у всех больных повышенным образованием мокроты и корок.

Особенно в зимнее время необходимо хорошо и тепло укутывать область шеи (трахеостому), так как холодный сухой воздух устремляется прямо в легкие. Значительно увеличивается риск заболевания пневмонией (воспалением легких), а так же ухудшается и качество голоса.
 

Использование дыхательных фильтров для согревания, увлажнения и очистки воздуха (кассеты с фильтром HME различных модификаций) помогут Вам значительно уменьшить эти негативные явления. Подробные рекомендации по их применению Вы можете обсудить с Вашим лечащим врачом.
 
Дорогие пациенты, жизнь продолжается и после удаления гортани. Вы вполне можете достичь свободного общения, восстановить звонкую и плавной речь. Но прежде всего для этого требуется огромное Ваше желание. Лишь тогда все упражнения, усилия врачей и родственников приведут к успеху. 
    

Желаем Вам здоровья и успехов в совершенствовании голоса!